医案整理
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：福州二化工厂职工
- 初诊日期：1999年10月24日
主诉
双乳胀痛2年余。
病史
2年前始，患者双侧乳房胀痛，每逢月经前3~5天两乳痛尤甚，屡治未效。近1年来诸证加重，两乳肿块如枣核大，西医建议用手术切除，患者怕动手术，遂来诊治。
体征
- 检查：双乳外上象限有肿块，扪及大的如胡桃，小的如枣仁，大小各3~5个，皮色不变，表面光滑，推之可动，质中边缘欠清，有压痛，并有胁部疼痛。
- 舌象：舌苔微黄
- 脉象：脉弦滑
辨证
证型：肝郁气滞，冲任失调