中医医案

基本信息

• 患者姓名：代××
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1985年10月17日
• 病志号：114号

主诉

心前区绞痛阵作，痛引左肩臂，心痛彻背，汗出肢凉，面白唇紫，手足发青。

既往史

• 平时症状：胸闷气短，精神抑郁，心烦易怒，头晕咽干不寐。

舌脉象

• 舌苔：薄白
• 舌质：紫黯边有紫斑
• 脉象：沉弦而涩

辅助检查

• 心电图报告：ST段下移，心肌缺血，符合冠心病诊断。

辨证

本证系肝郁气滞、气滞血淤、血行不畅、心脉淤阻所致。

治疗方案