朱某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：70岁
• 就诊日期：1991年12月2日
• 就诊科室：膏方门诊

病史

• 主要疾病：食管溃疡
• 手术史：贲门、胃大部切除术（去年2月）
• 术后情况：术后近两载，易泛酸、呃逆，人体消瘦

诊查

• 形体：消瘦
• 症状：平卧时易泛酸，纳可，大便尚正常
• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉细

辨证

• 证型：术后气血亏虚、胃逆失和

中医诊断

1. 呃逆
2. 虚劳（气血不足）

西医诊断

• 贲门胃大部切除术后

治疗方案