柴某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1997年1月6日

临床表现

• 主要症状：右下肢皮肤出现弥漫性青紫斑块
• 辅助检查：血常规检查，血小板计数为68×10°/L
• 西医诊断：血小板减少性紫癜
• 治疗情况：注射激素药治疗，血小板无回升，紫斑散在，体胖浮肿
• 体征：神疲乏力、懒言气短、面色皖白、面颊虚浮，伴头晕眼花，食欲不振，鼻衄每日2~3次
• 舌象：舌澹苔薄白
• 脉象：脉细弱

诊断

• 中医诊断：血小板减少性紫癜
• 证型：脾肾两虚，气不摄血

治疗方案