中医医案整理
患者信息
- 姓名：应××
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：1986年11月30日
主诉及既往史
- 主诉：右季胁部时感隐痛，明显消瘦，大便溏泄。
- 既往史：冠心病，慢性气管炎，慢性肠胃炎。
诊断
- 西医诊断：右肝占位性病变。
- 中医诊断：厥阴络损瘀积，肝病及脾，浊邪壅阻于中，真元虚竭于下。
体征
- 鼻腔出血
- 口干
- 肝区触诊有硬块，按之疼痛难忍
- 心悸
- 夜不成寐
- 颜面枯黑，精神萎靡
- 脉象：弦大而数
- 舌象：黄腻，舌质绛
初诊方药
- 药物：生黄芪60克，新开河参6克（另炖），白花蛇舌草30克，对坐草30克，楮实子30克，茵陈30克，炒白芍15克，生白术15克，葫芦壳15克，石见穿15克，丹参15克，炙鳖甲18克（先煎），干蟾10克，柴胡9克