张瑞霞医案 - 阴虚水停鼓胀病，育阴利水猪苓汤
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2009年2月23日
主诉
反复腹胀大，尿少5年余，加重1个月。
初诊情况
病史
- 1993年曾患“急性黄疸型乙型肝炎”，经治疗后痊愈。
- 5年来反复腹胀、尿少，诊断为“肝硬化失代偿期”，口服利尿剂后腹水消失。
- 每年至少3~4次，口服利尿剂后腹胀减轻。
- 近1个月因劳累，腹胀明显加重，纳呆，心烦失眠，求治于中医。
体征
- 腹胀大
- 面色晦暗
- 腰膝酸困
- 五心烦热
- 口干但不欲饮
- 牙鼻衄血
- 午后发热
- 夜寐不安
- 肝掌、蜘蛛痣色鲜红
- 血压：180/110mmHg
- 肝病面容
- 颜面毛细血管扩张，有肝掌及蜘蛛痣
- 腹水征(+)
- B超：肝硬化并腹水，脾大
- 肝功：总胆红素19.4μmol/L, 谷草转氨酶99U/L, 谷丙转氨酶127U/L, 白蛋白31.4g/L, 球蛋白35.2g/L
- 舌象：质红，少津，无苔
- 脉象：弦细
辨证分析
- 证属：肝肾阴虚，水湿内停。
- 病因：患者病久，肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行，故腹胀大，小便黄少。
- 病机：阴虚内热，热伤血络则牙鼻衄血。
- 症状：阴虚火旺，则五心烦热，夜间烦躁不安，不易入睡。
- 舌脉：均为肝肾阴虚，水湿内停之象。