王某医案
基本信息
- 患者：王某，男，44岁
- 初诊日期：2000年5月14日
- 诊断：肝炎后肝硬化失代偿期
主诉与症状
- 一般状态：身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥
- 腹部症状：高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动
- 排泄情况：大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤
舌脉象
- 舌象：舌质红，舌苔白厚而干
- 脉象：沉弦滑
实验室检查
- 血常规：白细胞3.2×10^9/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞23%，红细胞2.61×10^12/L，血红蛋白82g/L，血小板79×10^9/L
- 肝功能：白蛋白18.8g/L，谷丙转氨酶104.2IU/L，谷草转氨酶69.7IU/L
- 胆红素：总胆红素125.2μmol/L，直接胆红素58.3μmol/L，间接胆红素67.9μmol/L
- 肾功能：血清肌酐203.6μmol/L，尿素氮10.24μmol/L
辨证分析
- 证型：肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患