感冒案
案一 杏苏散治疗风寒束表案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2007年10月3日
主诉
咳嗽5天。
现病史
- 就诊前5天：外出受凉后咳嗽，咯痰清稀，鼻塞，流涕，伴发热、恶寒，体温最高37.8℃。
- 治疗情况：社区门诊静脉滴注头孢类抗生素3天，热退，其他症状未见好转。
- 刻下症见：阵发性咳嗽，日间为主，咯痰色白清稀，咽痒，无咽痛，鼻塞，流清涕，头痛，无头晕，不发热，微恶寒，纳少，眠欠安，二便调。
体征
- 面色：少华
- 口唇：红
- 咽部：充血，扁桃体不大
- 肺部：呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
- 心、腹：未及异常
辅助检查
- 血常规：白细胞总数5.6×10^9/L, 淋巴细胞百分比61.5%，中性粒细胞百分比36.7%
中医诊断
- 诊断：感冒
- 辨证：风寒束表，肺气不宣
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染