乳蛾案
案一 柴葛解肌汤治疗邪热壅滞案
患者信息
- 姓名：宋某某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2007年6月20日
主诉
发热2天。
现病史
- 发病经过：患儿就诊前一天晚上蹬被受凉，于凌晨1时开始发热，体温最高38.8℃，予对乙酰氨基酚口服及物理降温，热稍退；今晨体温复升，遂来诊。
- 刻下症见：发热，无汗，咽痛剧烈，口干欲饮，流浊涕，纳少眠差，无呕吐，大便秘结，小便短黄。
- 体征：体温38.8℃，精神差，烦躁不安，面色红赤，口唇红，咽红，双侧扁桃体I度肿大；心、肺未及异常。
- 实验室检查：血常规：白细胞总数15.8×10°L, 中性粒细胞百分比78.4%，淋巴细胞百分比21.2%。
- 舌脉：舌红，苔薄黄，脉浮而微洪。
中医诊断
- 诊断：乳蛾
- 辨证：邪热壅滞
西医诊断
- 诊断：急性扁桃体炎