柴某医案

基本信息

• 患者：柴某，女，12岁
• 初诊日期：1997年1月6日

主诉

• 右下肢紫斑半月

病史

• 患儿于半月前出现右下肢皮肤弥漫性青紫斑块
• 西医诊断为血小板减少性紫癜，注射激素药治疗，血小板无回升，紫斑散在
• 体胖浮肿
• 家人欲求服中药治疗

临床表现

• 神疲乏力
• 懒言气短
• 面色苍白
• 面颊虚浮
• 头晕眼花
• 食欲不振
• 鼻衄，每日2~3次
• 舌淡、苔薄白
• 脉细弱

辨证

• 证型：脾肾两虚，气不摄血

治疗方案