虚火内动

女，28岁。主诉：月经来潮前2～3日口腔及外阴粘膜溃破，疼痛，食热及刺激性食物时明显。病程半年。中医病名：月经疹（溃疡型）。证型：肾阴亏损，虚火内动。舌苔薄白。脉细数。症状：口腔、外阴部出现粟粒大小溃疡点，周围轻度红肿，伴腰酸、潮热、盗汗、头晕耳鸣。病因病机：肾阴亏虚，血海不足，胞宫失养，阴阳失调，虚火内生。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

患者精神呆滞，夜寐欠佳，纳差胃呆，有疑虑妄想之征。脉沉缓略弦，两关脉盛，苔腻舌质红。辨证为肝胃郁结，阴津不足之证。舌质红，苔腻，脉沉缓略弦。病程未明确记载。中医病名为狂证，病因病机为情志抑郁五志化火。

女，53岁，经行紊乱，量少色暗夹紫块，头晕头痛，心烦不安，寐纳差，肢节烦疼，大便干结，小便浓秽。绝经前后诸证，肾气衰弱，冲任亏虚。舌质澹，脉虚细迟。

32岁，头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，大便干结，舌尖红，苔少，脉细数。证属真阴不足，虚火内动，阴精衰竭。精液成活率低，死精多，活动力差。

患者53岁，女性，主诉经行紊乱，量少或多，色暗红夹紫块，经前头晕头痛，心烦不安，寐纳差，肢节疼痛，大便干结，小便浓秽。舌质澹，苔薄白，脉虚细。辨证为七七肾气虚衰，天癸竭，冲任亏虚，属虚证。病机为肾气衰弱，阴阳不和，冲任亏虚，营血不足，虚火内动。

李某，女，47岁。月经先后无定期，经量时多时少，头晕耳鸣，急躁易怒，心烦心悸，少寐多梦，腰膝酸软，烘热面颊发红，热自胸中上冲头脑，汗出而解，便秘溲赤。冲任虚损，阴阳失调。面色红润，舌胖嫩，苔薄白，脉沉弦。肾气衰弱，冲任亏虚，阴阳不调，虚火内动。

6岁男性，全身青紫色血斑2个月，鼻衄2年。面色萎黄，脉芤数，舌红苔薄白、中有裂纹。辨证为肌衄血虚型，阴血俱伤，阴虚生内热，虚火扰血。

患者年龄2岁，主诉形体消瘦，面色萎黄，巩膜发青，夜寐蚧齿，口中秽气难闻，喜食香物，食欲欠佳，腹部轻度膨胀，大便干燥呈栗状，色黄奇臭。中医病名属疳积，证型为脾胃亏损，肝木亢盛，虚火内动。望诊见面色萎黄，巩膜发青。闻诊见口中秽气难闻。问诊见形体消瘦，食欲欠佳，喜食香物，大便干燥。切诊见脉象未提及。

男，32岁。主诉不孕4年。头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，大便干结。脉细数，舌红少苔。证属真阴不足，虚火内动，阴精愈竭。

女性，38岁，主诉目赤微痛、口腔糜烂、外阴溃疡反复不愈，病程三载。目赤、口腔溃疡、外阴溃疡、月经量少色澹、腰膝冷痛、神疲乏力、小便频数清长。舌质澹红，脉细无力。辨证为阴阳两亏，虚火内动所致狐惑病。

患者胸部焮赤作痛，头痛发热，形体疲倦，食欲减少，大便或溏或结，小便赤涩。病因属劳伤元气，虚火内动。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉细数。

女，22岁，阴道流血22天，月经先期，经量多，色鲜红，6~10天干净。形瘦唇红，舌尖红、苔薄白，脉细略数。肾阴不足。

患者年龄80岁，主诉颈部及腋下淋巴结进行性肿大，不痛，无明显消瘦。中医诊断恶核，证型肝肾亏虚。五心烦热，盗汗，大便稍干，纳眠可。舌象未提及，脉象未提及。病程4个月。

27岁女性 燥热心烦 肢倦乏力 时泛恶欲呕 每饮水或就餐即呕吐 夜难入寐 大便干结 小便次数多 色澹黄 恶阻 胎气上逆 脾胃不和 面色澹 舌澹 脉细而略数 脉细数 舌象澹 苔薄白

患者女性，42岁。主诉结婚17年未孕，月经量少，带下黄臭。现病史见胸痛失眠，眩晕耳鸣，手足心热，午后低热，形体消瘦，咽干口苦，大便结。舌质红，苔黄少津。脉弦细而数。中医辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任失养，虚火内动，湿热蕴结下焦，形成瘀阻。

患者75岁，男性，主诉头晕头痛，左侧肢体痿软无力，小便失禁，大便艰难。类中风（偏枯）。慢性病容，言语不清，舌体运动失灵，左侧肢体肌张力降低，遗尿，病理神经反射阳性，血压正常。舌质红，舌苔黄厚浊，舌稍胖，舌体不能伸长，脉弦大无力，左手尤甚。肾虚痰盛，虚火内动，肝肾阴虚，痰浊上蒙清窍，阻塞脉道。

十四岁男性，腰痛乏力，小便黄赤短少，两小腿至足紫癜不退。紫癜性肾炎。证属脾不统血，肾精亏虚，封藏失司。面色萎黄，舌红苔黄，脉细。尿常规示血尿、蛋白、红细胞增多，血小板减少，肾区扣击痛。病程较长，反复发作。

患者36岁，男性。肺阴耗损，蕴热，咳嗽蔓延，痰黄带血，气急，胃困形瘦，肺损及肾，病情逐渐加重。肺阴耗损，上焦清肃不复。脉细而数。肺病经久不愈，营阴消烁，肾水亏损，阴不制阳，虚火内动，络破见血。

患者34岁，男性。主诉心悸、善饥、体重进行性下降8年。中医诊断瘿病、心悸。证型肝肾阴虚，虚火内动。舌质稍红，少苔，脉数。体型偏瘦，双上肢颤抖，颈部右叶肿大，心率110次/分。