谭某胃癌术后医案
基本信息
- 患者：谭某，女，61岁
- 初诊时间：2011年3月1日
病史
患者因上腹部胀满不适，食欲不振，于2010年10月8日行胃癌根治术。术后病理检查示：胃窦后壁低分化腺癌，肿块大小5cm×5cm×1cm, 侵犯浆膜外，溃疡型，两切端阴性。大弯侧淋巴结4/11阳性，小弯侧淋巴结阴性(0/10)，网膜阴性。术后化疗1次，但患者反应较大，遂终止化疗，求治于中医。
初诊症状
- 食欲不振
- 进食后胃中顶胀
- 神疲乏力
- 服“贞芪扶正胶囊”后发生呃逆
- 睡眠一般
- 精神差
- 大便偏稀，2次/日，每次量少
- 小便正常
诊查
- 身高体瘦
- 精神疲倦
- 面色萎黄
- 舌质暗，舌中央有黄腻苔
- 脉沉细
- 上腹部柔软，无压痛
辨证
证属：癌病（胃癌术后食欲不振），证属脾胃虚弱，湿热中阻以湿为主。