李达医案——气阴两虚，温毒内蕴案
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 初诊日期：2014年7月4日
病史
患者1月余前因右下肢肿胀伴白细胞增多就诊，外院经完善骨髓等检查明确西医诊断为慢性粒—单核细胞白血病。右下肢肿胀不排除单核细胞浸润，予以消炎对症处理。因考虑患者高龄，不能耐受化疗，家属商量后转求中医治疗。
初诊症状
- 神志：清楚
- 形体：消瘦
- 面色：少华
- 倦怠乏力
- 无发热、出血及骨痛等不适
- 纳食欠佳
- 二便：可
舌脉
- 舌：澹黯
- 苔：微黄腻
- 脉：细略滑
实验室检查
- 血常规：白细胞26.3×10°/L, 血红蛋白与血小板正常
- 查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤无瘀斑、紫癜，肝肋下未触及
西医诊断
- 慢性粒—单核细胞白血病
中医诊断
- 虚劳
中医辨证
- 气阴两虚，温毒内蕴