陈某腰椎间盘突出症医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2001年10月13日
主诉
腰痛2年，加重并伴右下肢放射性疼痛1个月。
病史
- 腰痛：疼痛不适2年余，1个月前腰部疼痛加重并伴右下肢放射性疼痛。
- 体征：
- 腰椎右侧凸
- 腰肌紧张
- L4-S1椎体及椎旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射
- 左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
- 左小腿外侧皮肤感觉减弱
- 左足姆指背伸肌力减弱
辅助检查
- X线：腰椎左侧凸，生理曲度变直，L45, L5-S1椎间隙狭窄
- CT：L45, L5-S1椎间盘中央偏左突出
舌脉象
- 舌质：黯
- 苔：白腻
- 脉：弦涩
诊断
腰椎间盘突出症