胁痛、黄疸医案
患者信息
- 姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1993年5月21日
主诉
阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。
临床表现
- 体温：37.7℃
- 右上腹部疼痛，恶寒发热
- 口苦咽干
- 大便三日未排
- 小便黄
- 巩膜及皮肤轻度黄染
- 舌质澹红，舌苔黄腻
- 脉弦滑
- 胆囊区压痛明显，莫菲征阳性
- 腹肌紧张，拒按
- B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团
- 白细胞计数：12×10/L
- 中性白细胞分类：79%
- 血清胆红素：2.0mg%
- 黄疸指数：11u
中医诊断
- 胁痛
- 黄疸（湿热型）
西医诊断
- 总胆管结石
证属
湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。