儿童骨伤骨病医案
案1——股骨头缺血性坏死
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:男
- 年龄:6岁
- 就诊日期:2014年09月05日
主诉
发现跛行1个月。
现病史
患儿家长于1月前发现患儿轻微跛行,未诉身体疼痛,未予重视,未做处理。后家长感患儿跛行越来越明显,为求治疗,遂至我院就诊。
既往史
- 既往无特殊病史。
- 家长诉患儿平素好动,易感冒。
- 否认髋部创伤史、激素应用史。
- 否认药物、食物过敏史。
症状体征
- 跛行,未诉双髋、双膝部疼痛,跑跳时左髋部稍有疼痛不适,下蹲时左侧受限。
- 查体:双下肢等长,肌肉无萎缩,左侧腹股沟处轻度压痛,左髋内旋、外展受限,左侧“4”字试验(+)。
- 右侧腹股沟处无压痛,右侧“4”字试验(-)。
- 双下肢肌力、感觉、血运正常。
影像检查
骨盆DR检查,提示:左侧股骨头骨骺稍变扁,骨骺密度不均匀,可见囊性改变。
诊断
- 西医诊断:左侧股骨头骨软骨炎。
- 中医诊断:骨蚀。
- 中医辨证:肾虚血瘀证。