刘尚义医案
案例基本信息
- 患者姓名：邓某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 医案编号：077Q048
- 初诊日期：2009年2月4日
临床表现
- 主诉：结肠癌术后11个月，伴黏液血便1个月余。
- 症状：
- 口渴欲饮水
- 乏力
- 睡眠欠佳
- 饮食差
- 大便见少量黏液，偶见少量黯红色血丝
- 时感肛门灼热
- 便后黏腻不爽
- 每日2~3次
- 体征：
- 腹部伤口生长良好
- 无恶寒发热
- 无腹胀腹痛
- 无里急后重
- 舌象：舌质殷红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻
- 脉象：脉沉细无力
专科检查
- 肛门指诊：肛周皮肤正常，肛门括约肌无痉挛无松弛，肛内未扪及硬物，指套无染血
- 肛镜检查：直肠黏膜光滑，无充血，无溃疡
诊断
- 西医诊断：结肠癌
- 中医诊断：锁肛痔，脏结(直肠癌)
- 证型：痰瘀热毒内结，气阴两伤