杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 就诊日期：1987年5月26日
主诉
患者自诉1985年生下一男婴后，由于不会抚养，受到丈夫、婆婆的歧视，自认为就此得了精神分裂症。1年多来没有上班，每天在家用被子蒙头睡觉。
临床表现
- 患者表现：目光呆滞，语言清晰、有条理。
- 家属代诉：患者在学习、工作紧张的情况下怀孕、分娩，产后碰到一些困难就觉得感情上难以接受，觉得自己需要亲人特别是丈夫的关心、照顾，但愿望难以满足，所以情志忧郁成病。
- 症状：嗜睡、头痛、复视、口干、头晕、眼花、五心烦热、舌澹、脉弦细。
诊断
- 西医诊断：产后内分泌失调
- 中医诊断：气阴两伤，虚火上扰