张某 乙型无黄疸型肝炎医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1980年9月17日
病史
- 起病时间：1980年2月
- 主要症状：疲乏、纳差、右胁隐痛，尤以运动后为甚
- 检查结果：HBsAg阳性，谷丙转氨酶370U
- 治疗情况：经服西药，病情时轻时重，休学调治半年
- 复查情况：8月25日复查谷丙转氨酶767U,脑絮(+++)
现病史
- 主要症状：头晕、疲乏、睡眠欠佳，右胁隐痛，口干口苦，尿黄
- 体征：巩膜微黄、皮肤无黄染，舌尖红、舌下有瘀点、苔中后部黄，脉弦
诊断
- 诊断：胁痛
- 病因：湿热疫毒作祟，劫夺阴液，肝郁脾虚、瘀血内阻