王某 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：70岁
• 初诊日期：1992年9月4日

主诉

患者左侧偏头痛3天。

现病史

患者3天前无明显原因突发左侧偏头痛，疼痛剧烈，呈阵发性跳痛，每次持续数分钟，发作频繁，伴心悸，眠差，纳可，大便干，小便黄。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 血压：17.3/12kPa (130/90mmHg)

既往史

既往无特殊记载。

诊断

中医诊断

• 疾病名称：偏头痛
• 证型：肝阳化风兼肝肾阴虚

西医诊断

• 疾病名称：神经血管性头痛

治疗方案