病案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：未提及
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2001年10月26日（寒露）
- 主诉：1个月前因食油腻之品过多导致呕吐，此后时感恶心欲吐，胃脘不适，食欲不佳。近日诸症加重并伴乏力。
现病史
- 主要症状：呕吐，纳谷不香，胸脘不适，神疲乏力，略有口干心烦，睡眠不足。
- 检查：舌黯红，苔薄黄腻，脉沉细滑。空腹血糖15.7mol/L, 尿糖(+++)。
辨证分析
- 辨证：苔薄黄腻，为湿热内扰之象；过食油腻致恶心呕吐为痰热内扰，胃失和降。
- 证属：痰热内盛，胆胃不和。
- 诊断：呕吐。痰热内扰，枢机不利证；2型糖尿病。