董柏贤治慢性活动性肝炎案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1989年5月16日
既往史
- 1987年3月，因患急性黄疸型肝炎，先后2次住某医院治疗，均好转出院。
主诉
- 自觉近2个月来，胸胁隐隐作痛，神疲乏力，恶心厌油，纳食减少，口干苦，小便短赤，大便不爽。
体征
- 舌红苔黄，脉弦细。
- 面色黧黑，皮肤、巩膜呈轻度黄染。
- 颈部胸前可见蜘蛛痣6枚。
- 肝肋下2.5cm,剑突下3cm,质地中等，有压痛。
- 脾肋缘下可触及。
- 肝功能检查：ALT2517.17nmol·s-1/L, TTT20u, HBsAg阳性。
西医诊断
- 慢性活动性肝炎
辨证
- 证型：湿热蕴结，瘀血阻络