蔺某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：军人
- 住院号：129147
主诉
纳少，肢体乏力10余天，出现眼黄、皮肤黄、尿黄2天。
刻诊
- 症状：不欲饮食，脘腹痞胀，胃呆，口干，大便干结。
- 体征：体温正常，巩膜皮肤重度黄染，腹平软，肝上界第5肋间，肋下未扪及，肝区轻度叩痛，脾脏未触及。
- 实验室检查：
- 尿胆红素(++++)
- 尿胆素原定性(+)
- 肝功能检查：黄疸指数为50U, 胆红素定量为106.02μmol/L, 谷丙转氨酶>1000U。
诊断
- 西医诊断：病毒型肝炎
- 中医诊断：黄疸（热重于湿型）
证候分析
证属湿热内蕴，脾胃运化失职，肝胆气机阻滞，胆液外泄，发为黄疸。