孙××医案

一诊

• 患者信息：女，58岁，山西省侯马市汽车运输公司家属
• 就诊日期：1981年7月23日
• 主诉：颈部发粗，左侧有核桃大肿物
• 检查：肿瘤约5cm×5cm, 表面光滑，质地微坚，手压疼痛，推之不移动，色泽不变。颈部肌肉发紧，转动时僵硬咯痰，头晕，眼涩，心情不爽，饮食不振
• 舌象：舌质澹、苔灰腻
• 脉象：脉浮弦
• 辨证诊断：足厥阴经之火与足阳明经之毒气相结，经气不疏，瘀而成瘤
• 治疗方法：清热解毒，活血消肿
• 禁忌：鸡肉、烟、生姜、酒、辣椒
• 用药：
  • 消瘤丸，每日3次，每次1丸，用蜂蜜水冲服
  • 蛤蟆散，每日2次，每次2克，用凉水调匀抹于瘤体上
  • 桔梗12克、杏仁10克、桃仁10克、连翘20克、三棱草10克、白芍15克、黄芩15克、益母草12克、丹参20克、菊花15克、白术10克，水煎服
• 方义：桔梗引诸药入经；桃仁、益母草、丹参活血化瘀；杏仁润肺化痰；三棱草、连翘、黄芩清热解毒；菊花、白芍疏肝理气；白术益气养胃

二诊

• 就诊日期：1981年8月9日
• 病情变化：颈部较前好转，吐痰现象消失
• 调整用药：去杏仁，加青皮10克

三诊

• 就诊日期：1981年8月25日
• 病情变化：肿瘤缩小，眼视力清晰，仍有头晕症状
• 调整用药：去菊花，加白芷10克、羌活10克

四诊

• 就诊日期：1981年9月10日
• 病情变化：诸症均减轻
• 调整用药：消瘤丸每次增加半丸，蛤蟆散每日改为3次，草药改用下方
• 用药：
  • 桔梗12克、金银花20克、土茯苓10克、黄芩20克、枳实10克、没药10克、丹皮10克、陈皮20克、甘草10克、白扁豆10克、红花10克，水煎服

五诊

• 就诊日期：1981年9月25日
• 病情变化：肿瘤约2.0cm×2.0cm, 颈部转动较前灵活
• 调整用药：继续用药

六诊

• 就诊日期：1981年10月9日
• 病情变化：患者精神尚可，饮食增加，颈部肿瘤明显缩小
• 调整用药：继续用药

七诊

• 就诊日期：1981年10月25日
• 病情变化：头颈转动自如，肿瘤消失
• 调整用药：停止服用所有药物，红丝草煎剂每日服1次，连服1个月

八诊

• 就诊日期：1986年10月3日
• 病情变化：患者一切如常人，颈部未见异常

按语

• 本例从经络所属和四诊辨证来看，是足厥阴肝经和足阳明胃经火毒上攻而致。故在治疗上，主要以清热解毒、通经活血、疏肝养胃之药断其根源，以外用蛤蟆散和内服消瘤丸内外消散，终使疾患消除。

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薛××医案

一诊

• 患者信息：女，45岁，山西省曲沃县百货大楼售货员
• 就诊日期：1985年3月15日
• 主诉：月经不调，右乳房下缘有枣大肿物
• 检查：肿瘤体积为3.5cm×4.1cm×4.5cm, 肿物边界与周围肌肉边缘不清，微红肿，表面凸凹不平，质地坚硬，推之不能够动，夜间疼痛，精神不振，面色黄，身体明显消瘦，舌质暗红、苔黄厚，脉沉弦
• 辨证诊断：冲任失调，肝肾阴虚，气血紊乱，邪毒蕴内，凝结于乳
• 治疗方法：调理冲任，滋补肝肾，活血软坚，散结解毒
• 脓血不止：患者疼痛难忍，出现严重贫血，发生转移或死去。因此，它严重威胁着人的生命。治疗恶性肿瘤以用补气养肾、生肌托毒的药物为宜
• 辨证诊断：肿瘤发生2年余，约枣大小，质硬如骨，表面光滑，色泽不变，无疼无痒，实属良性骨瘤。它生长于中庭穴，长于骨上，系任脉所属，肾脏所主
• 方义：结合四诊辨证，斟酌立法，用药精密，固守一方，4个月即收效

按语

• 本例患者之肿瘤发生2年余，约枣大小，质硬如骨，表面光滑，色泽不变，无疼无痒，实属良性骨瘤。它生长于中庭穴，长于骨上，系任脉所属，肾脏所主。肾主藏精，而精能生髓，髓生于骨中，骨赖髓以充养。肾精充足，则骨髓的生化有源，骨得到髓的充分滋养而坚固。如果肾精虚少，骨髓的化源不足，就不能营养骨本质，邪气相干发生病变。又任脉受精血所统，肾火越旺，精益不足，任脉失其所养，也会发病。故结合四诊辨证，斟酌立法，用药精密，固守一方，4个月即收效。