腰痛(腰椎间盘突出症)案
病情简介
腰椎间盘突出症是骨科常见的疑难病证之一,该病病位在腰部,属“腰痛”“痹证”范畴。
一诊
-
患者信息:
- 姓名:李某
- 年龄:52岁
- 就诊时间:2016年12月
- 主诉:腰及左下肢疼痛3个月
-
现症:
- 腰痛
- 左下肢放散痛
- 睡眠可
- 饮食可
- 二便正常
-
舌象:
- 舌质暗红
- 苔薄白
-
脉象:
- 脉弦紧
-
体征:
- 双侧腰肌紧张
- 腰4、5棘突及棘突旁左侧压痛阳性
- 放散痛阳性
- 左侧直腿抬高实验40°阳性
- 左小腿外侧皮肤感觉减弱
- 腰椎活动受限
-
检查:
- 腰椎核磁共振检查:腰4、5椎间盘突出
-
中医诊断:
- 腰痛(血瘀气滞)
-
西医诊断:
- 腰椎间盘突出症
-
治则治法:
- 活血行气
- 祛瘀止痛
- 兼补肝肾