中医医案整理
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：芜湖师范学校老师
初诊信息
- 日期：2001年4月10日
- 主诉：发热（38℃~39℃），面颊部红斑，周身关节肿痛（对称性），大、中、小关节受累，雷诺氏现象，心慌胸闷
- 就诊医院：上海第二医科大学附属仁济医院
- 体检：
- 双手指皮肤血管炎，红斑明显
- 双足趾皮肤有出血点及栓塞、红斑
- 双上眼睑少量点状红斑
- 心率102次/分，心前区可闻及奔马律
- 免疫学检查：
- LE细胞阳性
- 抗nDNA抗体阳性
- 丙反应蛋白9.69mg/L
- 免疫球蛋白G（IgG）17.80g/L
- 免疫球蛋白M（IgM）2.31g/L
- 血沉94mm/h
- 类风湿因子（RF）浓度36.10mg/L
- 心脏彩超示：少量心包积液