四、躯干骨折医案
内外合治第2颈椎骨折案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：农民
- 籍贯：湖南新邵
- 就诊日期：1998年10月22日
主诉
颈部摔伤后疼痛，活动受限7天。
现病史
- 发病时间：7天前
- 发病原因：挑担子时从高处摔下，头部先着地
- 主要症状：颈部疼痛，活动受限
- 伴随症状：无昏迷呕吐史
- 治疗经过：在当地医院口服跌打药无明显好转，改来我院就诊
- 诊断：第2颈椎骨折
体征
- 检查结果：颈项强直，颈部无明显肿胀，颈后肌肉紧张，有压痛，叩顶试验阳性。双上肢阵发性麻木，肌力、腱反射无异常
- 辅助检查：颈椎CT检查示：颈2椎体及双侧横突骨折
- 其他检查：血、大便、小便等正常
诊断
颈2椎体骨折