医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 入院日期：1965年11月1日
• 住院号：68399

病史

• 主诉：过敏性紫癜、肠出血
• 入院时间：1965年11月1日
• 入院第5天（11月5日）：清晨突然腹痛，以剑突下为重，对症治疗不见好转，加用中药治疗

症状

• 腹痛：剧烈，两手捧腹，辗转不安
• 皮肤：两侧下肢皮肤均有新的出血点，色深紫，有的成斑
• 二便：正常
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：弦滑
• 验血小板：正常

诊断

• 印象：过敏性紫癜

辨证

• 辨证：血热妄行溢于肌肤，发为紫斑。中焦瘀滞不通，故见腹痛

治疗方案