医案整理

基本信息

  • 患者姓名:刘某
  • 性别:女
  • 年龄:9岁
  • 入院日期:1965年11月1日
  • 住院号:68399

病史

  • 主诉:过敏性紫癜、肠出血
  • 入院时间:1965年11月1日
  • 入院第5天(11月5日):清晨突然腹痛,以剑突下为重,对症治疗不见好转,加用中药治疗

症状

  • 腹痛:剧烈,两手捧腹,辗转不安
  • 皮肤:两侧下肢皮肤均有新的出血点,色深紫,有的成斑
  • 二便:正常
  • 舌象:舌苔黄腻
  • 脉象:弦滑
  • 验血小板:正常

诊断

  • 印象:过敏性紫癜

辨证

  • 辨证:血热妄行溢于肌肤,发为紫斑。中焦瘀滞不通,故见腹痛

治疗方案

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