中医医案整理

患者信息

• 姓名：牛某某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：乐陵县农民
• 初诊日期：1981年12月26日

主诉

下肢痿软，逐渐加重，几不能行，肌肉逐渐消瘦，并麻木不仁，两腿如捆沙袋，不温，寸步不行。

诊断

• 疾病：痿证
• 证型：肾阳虚衰，脾阳不足

初诊

• 症状：精神不振，有时状如痴呆，不欲饮食，食亦不多，脉来虚大无力，舌澹苔白。
• 辨证：肾阳久虚于下，阳气不伸，筋脉失濡，脾之阳气不达，精神不振，不欲饮食，更为气血亏虚。

治疗方案