董某医案
一诊
- 患者信息：董某，男，19岁。
- 就诊日期：2000年8月8日。
- 主诉：反复面部及双下肢浮肿2个月。
- 既往治疗：在当地医院诊断为“肾病综合征”，予“强的松60mg,每日1次”治疗1个月，病情缓解，尿蛋白转阴，随后强的松减量至15mg,每日1次。
- 现病史：近半个月来，病情反复，肢体浮肿复现，尿常规：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量5.22g,血清白蛋白23.8g/L,甘油三脂(TG)2.51mmol/L,总胆固醇(TC)8.26mmol/L,血糖、肝肾功能及自身抗体全套检查均无异常，血压正常。
- 诊断：原发性肾病综合征。
- 舌脉：舌红，苔黄厚，脉滑数。
- 辨证：热毒炽盛、邪湿内蕴证。