中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：邓儿
• 年龄：两岁半
• 患者背景：其母系某医院医生

病情描述

• 病程：7日
• 主要症状：发热咳嗽，喘促
• 西医治疗：使用青霉素、链霉素治疗，未见好转
• 就诊目的：使用中药治疗

诊查情况

• 体温：38.8℃
• 舌象：舌苔白腻，根部微黄
• 脉象：浮而数
• 诊断：外邪失于疏解，入里化热，痰浊壅肺

治疗方案