医案整理
基本信息
- 患者姓名：余某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 就诊日期：1986年12月25日
主诉
全身脓痂疮已半月，3天前出现全身浮肿，食纳差，颜面四肢浮肿，尿少色黄，大便干结。
体征
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉细数
- 尿常规：蛋白(++)、脓球少许、红细胞(+)、管型0~2
分析
- 病因：水湿之邪内侵，湿蕴于中，脾为湿困，健运失司，不能升清降浊，以致水湿不能运行，泛于肌肤经遂之间，故全身颜面浮肿。
- 病机：脾为湿困，阳气不能舒展，运化水谷精微的功能减退，则食纳差。尿少、色黄乃膀胱为湿热所扰，气化不利所致。湿热蕴结于肠胃，气机阻滞，腑气不通，故大便干结。
- 舌脉：舌红苔黄、脉浮数为湿热壅盛之象。
辨证
- 证型：湿热蕴结，热毒内陷。