肺热病医案
患者信息
- 姓名：耿某
- 性别：男
- 年龄：88岁
- 初诊日期：2005年5月19日
主诉
10天前受凉后出现喘憋。
初诊情况
- 现症：
- 喘憋
- 咳嗽
- 咳少量白色黏痰
- 自感有痰不易咳出
- 偶有头晕、头痛
- 无心慌
- 无发热
- 夜间不能平卧
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄
- 脉象：脉弦数
- 辅助检查：
- 胸片示：左侧肺炎、左侧胸腔积液
- 血常规：WBC 7.78×10°/L, GR 77%, PLT 306×10/L, HB 157.1g/L
- 血生化：Na 131.9mmol/L, Cl 94mmol/L, K 5.3mmol/L, Cr 1.1mg/dl
- 血气分析：pH 7.465, PO2 94.9mmHg, PCO2 30.9mmHg
诊断
风热毒邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃。