中医医案整理
患者信息
- 姓名：龙某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 就诊日期：2005年9月23日
主诉
发热咳嗽7天。
初诊
- 发病时间：2005年9月17日
- 症状：发热，体温38.5℃~39.2℃，午后及夜间体温明显升高，微恶寒，咳嗽频繁，胃纳、二便均正常。
- 辅助检查：9月19日X线显示：双肺纹理增粗，左下肺心角处见斑片状影，境界不甚清晰，心肺影正常。
- 西医诊断：左下肺感染
- 治疗情况：用抗生素治疗，未见好转。
- 舌象：舌质红，苔黄腻，中心苔厚，向边尖渐薄。
- 脉象：脉右浮滑数，左弦数。
- 辨证：风温病，由邪郁少阳，痰热壅肺所致。