肝痈医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 职业：小学生
- 入院日期：1984年7月31日
- 住院号：10215
临床表现
- 入院前症状：
- 1984年7月14日自觉疲乏，纳减。
- 16日发热（39.5℃），畏寒，无汗，腹痛，泻黄色稀水便。
- 3天后，腹泻止，仍发热，肝区痛。
- 入院时症状：
- 精神萎顿，面色白，形体消瘦。
- 畏寒，发热，微汗，纳呆（每日约3两）。
- 大便3日未行。
- 右胁肋下疼痛。
- 舌质澹，苔白腻。
- 体检：
- 巩膜皮肤无黄染。
- 心肺无异常发现。
- 肝区饱满，肝上界第5~6肋间，剑下4.5cm, 肋下4cm, 质Ⅱ°，表面光滑无结节，边缘钝，肝区叩击痛、压痛明显。
- 脾肋下2cm, 质软。
诊断
- 入院诊断：肝痈（细菌性肝脓肿）。
辨证分析
- 辨证：湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。
- 按语：中医认为肝痈多因邪热虫毒，瘀积于肝，致气血腐败，酿脓而成。临床以发热、肝区疼痛、肝脏肿大为特征。由于热毒痰瘀壅结于肝，化腐成脓，治当以清热解毒、化痰祛瘀、消痈排脓为法，对肝痈成脓期有较好疗效，可免手术之苦。