中医医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 年龄：1岁
• 病情：痢疾愈后，发热，涕清咳嗽，疑似麻疹

初始治疗

• 诊断：麻疹初期
• 方剂：桂麻各半汤
• 药物：桂枝、麻黄
• 症状：发热未退，目微红多泪，有出麻疹之状

第二次治疗

• 诊断：麻疹，体质虚弱
• 方剂：麻辛附子汤加生姜、甘草
• 药物：
  • 附子 15g
  • 麻黄 3g
  • 细辛 3g
  • 甘草 6g
  • 生姜 9g
• 症状：略现红疹，但色象不鲜，发迷无神，已现少阴但欲寐之病情

第三次治疗

• 诊断：阳虚病情
• 方剂：大剂白通汤
• 药物：
  • 附子 60g
  • 干姜 15g
  • 葱白 3茎
• 症状：胸部以上疹渐出，但下半身及四肢仍未见点，色仍黯澹不红活，发热咳嗽，沉迷无神而加哼挣，不多吮乳，舌苔白滑，小便如米泔汁

第四次治疗

• 诊断：阳虚病情加重
• 方剂：大剂四逆汤
• 药物：
  • 附子 120g
  • 干姜 15g
  • 炙甘草 9g
• 症状：发热目瞑，呼吸喘促，鼻翼胸部扇动；小便不利，大便不解；声哑锉牙，喘咳哼挣不已；乳食不进，颈软头不能仰；颜面色象青黯，麻疹仍未出透，色仍黯澹不鲜

第五次治疗

• 诊断：阳虚病情加重
• 方剂：大剂四逆汤加肉桂、茯苓
• 药物：
  • 附子 300g
  • 干姜 24g
  • 甘草 12g
  • 肉桂 9g
  • 茯苓 15g
• 症状：服后即呕吐涎痰盏许，药液稍澹，小便始转通利。唯喘促未减，胸部扇动之状隔被可见

第六次治疗

• 诊断：阳虚病情加重
• 方剂：四逆汤合二陈汤加味
• 药物：
  • 附子 45g
  • 干姜 15g
  • 法半夏 9g
  • 茯苓 12g
  • 广皮 6g
  • 砂仁 6g
  • 细辛 3g
  • 甘草 9g
• 症状：咳嗽已愈，颌下红肿，两耳流脓

第七次治疗

• 诊断：颌下红肿，两耳流脓
• 方剂：四逆汤加肉桂、细辛
• 药物：
  • 附子 300g
  • 干姜 24g
  • 甘草 12g
  • 肉桂 9g
  • 细辛 3g

结果

• 症状：颌下红肿消退，两耳流脓减少
• 调理：病后调理半年，体质始复健康

按语

• 总结：此医案展示了麻疹危症的治疗过程，从初期的麻辛附子汤加生姜、甘草，到阳虚病情加重时的大剂四逆汤，再到最终的调理恢复。治疗过程中，吴氏医生根据病情变化不断调整方剂，最终使患儿病情好转，体质恢复健康。