李某 中风（中脏腑）医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：工人
- 住院号：10072
主诉及病史
- 主诉：突发神志不清，偏瘫、口眼歪斜1周。
- 病史：因劳累后突然倒仆，经西医抢救治疗，现症情趋向稳定，神志渐清，但有时仍呈朦胧状态，遂转入针灸科住院治疗。
现病史
- 刻诊：
- 神识：欠清，烦躁不安，入夜为甚。
- 肢体：右侧肢体偏瘫，伴口眼歪斜，口角流涎。
- 饮食：甚少。
- 言语：尚清。
- 口干，便秘。
- 舌象：质红，无苔。
- 脉象：弦数。
- 检查：
- 体温：正常。
- 脉搏：85次/分。
- 呼吸：平稳。
- 血压：170/100mmHg。
- 左侧肢体肌力：正常。
- 右侧肌力：2级，肌张力高，神经反射亢进，病理反射存在。
西医诊断
- 脑血管意外（脑出血）
中医诊断
- 诊断：中风（中脏腑）
辨证论治
- 证属：肝肾阴虚，风阳未靖。