脊源性高血压医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：广东茂名人
- 入院日期：2016年4月12日
- 出院日期：2016年4月30日
主诉
头晕、头痛间作3年，加重伴颈肩部酸痛10天。
现病史
患者3年前无明显诱因出现头晕、头痛，余无不适，血压160/100mmHg,辗转多家三甲医院就诊，均诊断为“高血压病2级（中危组）”，先后口服拜新同、络活喜等降压药治疗，但症状缓解不明显，血压控制不理想。10天前患者劳累后症状加重，伴颈肩部酸痛，到某医院就诊，诊断为“颈源性高血压”，行颈椎牵引等治疗，症状及血压控制仍不理想，遂来就诊。患者有长时间伏案工作史。
体检
- 颈肌紧张
- 两侧风池穴欠对称，局部压痛
- 颈3~颈6棘突旁及双肩广泛压痛
- 压头试验(+)
- 桡动脉试验(+)
- 霍夫曼征(-)
- 颈椎活动受限：前屈、后伸均为20°，左侧屈25°，右侧屈20°，左右旋转约60°
辅助检查
- 2016年4月13日颈椎DR(图1-7-61)：
- 颈椎棘突右偏，左侧弯，钩椎关节紊乱
- 颈曲消失，轻度反弓，椎曲V级，颈2、颈3阶梯样改变
- 寰齿关节间隙左窄右宽
- 腰椎DR(图1-7-62)：
- 腰椎棘突右偏，轻度向左侧弯
- 椎曲呈上弓下直型，椎曲Ⅴ级
诊断
- 颈源性高血压
- 寰枢关节错位（侧偏型）