中医医案

基本信息

• 患者：女，29岁，教师
• 就诊日期：2011年8月15日
• 主诉：多思善虑1年余，加重1周
• 病史：患者于1年前行剖宫产手术后出现多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘等症，一直未系统治疗。1周前月经结束后自觉上症加重，为求治疗，遂来就诊。

现症

• 目前症状：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振
• 检查：舌淡，脉细弱

中医诊断

• 中医诊断：郁证（心脾两虚型）

西医诊断

• 西医诊断：产后抑郁症

治疗方案