驱寒解痹法治疗腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：退休
- 初诊日期：2001年10月3日
主诉
腰腿痛2年，加重15天。
现病史
2年前因劳累后出现腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，前屈受限，向双下肢呈放射痛，小腿后外侧麻痛延及足背外侧。曾在个体医院牵引、针灸按摩治疗，略有好转。15天前，再次出现上述症状，故来我门诊治疗。
症状及体格检查
- 嵴柱：腰段生理曲度消失、平腰，且有侧弯，活动受限。
- 压痛：腰4~5棘间及棘旁压痛(+)，双臀部（环跳）压痛(+)，放射痛(+)。
- 直腿抬高：左30°，右40°。
- 感觉：双小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。
- 反射：双膝腱反射减弱。
- 肌肉：双小腿部分肌肉略有萎缩，双小腿肌张力减弱。
- 脉象：弦滑。
- 舌苔：薄白。
影像学及理化检查
MRI扫描提示：L34、L45及L5~S1间盘突出。
辨证
此病例系着凉后腰部脉络瘀滞，经络受阻而现之寒邪受阻症。
诊断
腰椎间盘突出症（寒邪受阻）。