章永红医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2008年8月20日
- 主诉：乳腺癌术后化疗3周期
病史
- 手术情况：2007年8月10日在外院行“右乳癌根治术”，病理结果示浸润性导管癌，腋下淋巴结1/12(+)，ER(+)、PR(+)。
- 术后治疗：术后予以TAC方案化疗3次及三苯氧胺等治疗，用量不详。
- 患者情况：术后拒绝再次化疗，要求中医治疗来诊。
现病史
- 形体：消瘦
- 面色：欠华
- 神疲：懒言
- 肢体：倦怠
- 头晕
- 口唇：干燥
- 牙龈：肿胀
- 心悸：失眠
- 自汗、盗汗：皆作
- 胸闷：易烦
- 食欲：不振
- 大便：不畅
舌脉
- 舌质：淡红
- 苔：白微腻
- 脉：细弦
辨证
- 证型：气血亏虚，土虚木郁，余毒内结
立法
- 原则：益气养血，健脾和胃疏肝，解毒散结