腰椎间盘突出症医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1999年3月13日
主诉
腰腿痛半年多。
病史
- 初诊情况：患者腰痛，继之左腿呈放射状痛，小腿后外侧麻痛延及足背外侧。有扭腰史。曾在某医院牵引，按摩治疗，效果不显。
- 诊查情况：
- 脊柱腰段生理曲度消失、平腰，且有侧弯，活动受限。
- 腰4~5棘间及棘旁（左）压痛(+)，左臀部（环跳）压痛(+)，放射痛(+)。
- 直腿抬高：左30°，右90°，左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。
- 左膝腱反射减弱。
- CT扫描提示：腰4~5及腰5至骶1间盘突出。
- 脉象弦滑，舌苔薄白。
临床诊断
腰椎间盘突出症。
辨证
- 辨证：腰为肾之府，肾虚则腰痛。此病例系腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻（督脉、足太阳膀胱经）而现之肾虚血瘀证。