罗某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 籍贯：湖南郴州
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院
- 初诊日期：1992年1月23日
主诉与病史
- 主诉：四肢无力3个月，伴进食困难。
- 病史：3个月前无明显诱因出现四肢麻木无力，进行性加剧，近20天来，进食困难，饮水反呛，头不痛，有时小便费力，讲话声嘶，软腭运动可。
- 体征：双上肢肌力3
4级，双下肢肌力23级，四肢肌张力下降，未引出病理征。 - 检查：
- 腰穿检查：脑嵴髓液清亮，细胞总数20×10^6/L, 白细胞计数4×10^6/L, 潘氏试验阳性。
- 脑嵴液检查：Pro(蛋白)0.3g/L, Glu(葡萄糖)3.2mmol/L, Cl(氯)122.9mmol/L。
- 病理细胞学检查：少量淋巴细胞和单核细胞，属正常范围。
- 西医诊断：吉兰-巴雷综合征。
- 中医诊断：痿证。
- 辨证：肝肾两虚，气阴不足。