抽搦(肌肉萎缩侧索硬化症)医案

患者信息

  • 姓名:薛××
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1978年6月6日

主诉

左上肢抽搦疼痛伴手不能伸直1年余。

病史

1年前无特殊诱因开始左上肢抽搦、疼痛,渐至左肘关节伸不开,左手抽搦严重,伸展不开。先后用中医药物治疗无效,来求针刺治疗。

体征

  • 神志:清楚
  • 言语:正常
  • 舌体:居中
  • 左上肢:发凉,左肘关节伸不直
  • 肌肉萎缩:双骨间肌及屈指浅肌萎缩,左侧明显
  • 左小指及无名指:仅能伸90°
  • 腱反射:亢进
  • 霍夫曼氏征:(-)
  • 左手握力:4kg(右手握力28kg)
  • 右上肢及双下肢:正常
  • 血压:24/15kPa (180/114mmHg)

诊断

  • 西医诊断:抽搦(肌肉萎缩侧索硬化症并发高血压)
  • 中医诊断:血不荣筋、肾亏肝旺型

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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