抽搦(肌肉萎缩侧索硬化症)医案
患者信息
- 姓名:薛××
- 性别:男
- 年龄:56岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1978年6月6日
主诉
左上肢抽搦疼痛伴手不能伸直1年余。
病史
1年前无特殊诱因开始左上肢抽搦、疼痛,渐至左肘关节伸不开,左手抽搦严重,伸展不开。先后用中医药物治疗无效,来求针刺治疗。
体征
- 神志:清楚
- 言语:正常
- 舌体:居中
- 左上肢:发凉,左肘关节伸不直
- 肌肉萎缩:双骨间肌及屈指浅肌萎缩,左侧明显
- 左小指及无名指:仅能伸90°
- 腱反射:亢进
- 霍夫曼氏征:(-)
- 左手握力:4kg(右手握力28kg)
- 右上肢及双下肢:正常
- 血压:24/15kPa (180/114mmHg)
诊断
- 西医诊断:抽搦(肌肉萎缩侧索硬化症并发高血压)
- 中医诊断:血不荣筋、肾亏肝旺型