病例摘要

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：农民
• 籍贯：新郑市
• 就诊日期：2014年10月9日

主诉

反应迟钝，步态不稳1年。

现病史

1年前渐出现反应迟钝，遇事善忘，步态不稳，不能步行，倦怠懒动，偶有梦游。

• 辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区脑梗死、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩。
• 诊断：血管性痴呆
• 治疗效果：服用西药无明显效果

症状

• 主要症状：不能独立步行，表情呆滞，腰膝酸软，纳食少，尿频多，大便正常
• 舌象：舌质暗红、苔白腻
• 脉象：脉滑缓

辩证

血痰瘀滞，蒙蔽清窍。

治疗方案