王三虎医案
患者信息
- 姓名：雷某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2003年11月27日
- 主诉：食管癌3年余，疾病复发
病史
- 2000年8月：确诊为食管癌，后进行放疗、化疗。
- 2001年6月：病检病灶处已无癌性病变，但纵隔淋巴结肿大。
- 2002年9月：复发，见一1.8cm×0.6cm大小肿块，后又放疗。
- 2003年6月：复查，食管距门齿28cm处可见一大小1.2cm×1.2cm黏膜粗糙面，病检为中分化鳞癌。
- 2003年7月：开始行X刀治疗，但患处仍灼痛，症状不断加重。
初诊症状
- 痛苦貌
- 面色暗黄
- 身体消瘦
- 患处疼痛难忍
- 左背部近日作痛
- 干咳
- 头晕
- 食欲差
- 梦多
- 口水多
- 不能食凉
- 舌红苔少而黄
- 脉弦
辨证
- 气阴两虚
立法
- 滋阴益气