刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：教师
• 就诊日期：2003年12月11日

主诉

四肢困倦，持续2年余。

既往史

• 曾作头颅CT、肌电图、脑电图、心电图等检查，均无异常发现。
• 多数医院疑为“神经官能症”，曾服用维生素C、谷维素及中药治疗，均无明显效果。
• 有反复感冒病史。

体征

• 形体无异常
• 精神尚可
• 心肺听诊(-)
• 肢体抬举活动不灵活

舌脉象

• 舌苔白腻
• 舌面上有几条裂纹
• 脉象弦细

诊断

证型：风寒郁闭证

治疗方案