夏某医案
基本信息
- 患者：夏某，男，63岁，退休干部
- 初诊日期：1995年3月6日
主诉及病史
- 初诊症状：1991年春节后开始出现纳差腹胀、胃脘部不适，服用香砂养胃丸等症状缓解。5月份因改建房屋，操劳过度，纳差腹胀、胃脘部不适再次出现，并伴有嗳气、身体困倦乏力。
- 医院诊断：胃下垂，原发性高血压
- 治疗经过：多次量血压发现血压在140/90mmHg以上，服药治疗月余，症状有所缓解，但出现头晕耳鸣、心悸等新症状。
本次就诊症状
- 症见：眩晕耳鸣，头部昏蒙，面白少神，四肢困倦，心悸气短，动则汗出，纳差腹胀，便溏下坠
- 舌象：舌质澹、体胖大边有齿印、苔薄少
- 脉象：脉细弱
- 血压：142/90mmHg
- 体征：腹软无抵抗感及压痛
- 辅助检查：脑血流图提示脑动脉硬化、供血不足
诊断及证型
- 临床诊断：原发性高血压
- 证属：中气不足，清阳不升型