王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：2010年10月7日
• 主诉：胸痛8年

症状描述

• 阵发性胸痛：如刺，呼吸困难，约10秒后可缓解。
• 疼痛部位：左胸部。
• 病史：病起于8年前锁骨骨折之后。
• 体态：嵴柱在第3胸椎往右侧凸，患者的姿势为左肩下坠、低于右肩。

经络诊察

• 左尺泽下3寸：有结节、压痛。
• 左尺泽下2寸：有凹陷。
• 手少阴经：无异常（说明不是心脏病变）。
• 左肺俞：压痛。
• 手太阴经、督脉、足太阳经：异常。

辨经

• 病在督脉，属经筋病。

选经

• 督脉。

选穴

• 二诊：强间、身柱、神道、胸3椎夹嵴穴。
• 三诊：穴同前。
• 四诊：灸命门，针身柱、神道。

疗效

• 治疗过程：共4诊。
• 治疗结果：治疗3次后症状消失，再治疗1次巩固疗效。属临床痊愈。

医案解读

• 切诊的重要性：此例展示切诊的重要性。医师必须自己判断病因，不应完全相信患者的话。
• 病因分析：患者自以为胸痛由锁骨骨折所致，但通过仔细经络诊察发现胸椎侧凸。
• 治疗效果：取相关有异常反应的督脉穴和夹嵴穴后症状逐渐消失。
• 病机解释：嵴柱侧凸（半脱位）能导致胸痛，这一点整嵴医师也认识到，其病机为嵴柱与嵴柱旁的肌腱韧带左右位移或嵴柱两旁肌腱韧带的紧张度不平衡，亦常引起两肩不平衡。
• 治疗机制：针刺治疗能让嵴柱的肌腱韧带放松或让嵴柱两旁的肌腱韧带达到平衡，使肌腱韧带自然回到正常位置，以使侧凸嵴柱回位。

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【按语】 此例展示了切诊的重要性，医师不应完全依赖患者的描述，而应通过细致的经络诊察来判断病因。针刺治疗能够通过放松肌腱韧带和调整肌腱韧带的平衡来缓解嵴柱侧凸引起的症状。