吴良村医案 - 养阴清热解毒治疗肠蕈
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 医案编号：036Q059
- 初诊日期：2009年2月23日
- 病史：肠癌术后2个月余
初诊
- 主诉：肠癌术后2个月余
- 既往史：2008年12月因皮肤巩膜黄染及无痛性腹泻至上海医院求治，考虑肠癌可能，于2009年1月13日行保留幽门胰头十二指肠切除术，术后病理示：十二指肠壶腹部中分化腺癌，慢性胰腺炎，慢性胆囊炎。术后予抗感染、止血、补液等对症支持治疗，未行放化疗。
- 现病史：面色少华，神疲乏力，食后腹胀，呃逆反酸，纳呆便秘，舌红，苔黄腻，脉弦。
- 中医诊断：肠蕈
- 证属：湿热蕴结
- 辨证分析：肠癌术后，气阴两虚，毒热蕴结之证